4月11日，是第24个世界帕金森日!这一天也是帕金森病的发现者——英国内科医生James Parkinson 的生日。为了纪念他，欧洲帕金森联合会(EPDA)在1997年将他的生日 4 月11日定为「世界帕金森病日」。
James Parkinson（1577-1824）
什么是帕金森病？
帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的神经系统变性疾病。但至今为止，确切原因不明。
这个病并不罕见。文坛泰斗巴金、哥德巴赫猜想证明者陈景润、拳王阿里等都曾经饱受帕金森病的折磨。
“……我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥……有时候一支笔在我手里有千斤重……”——巴金在《给家乡孩子的信》中写道，那时他已确诊患上帕金森病也已经8个年头。
帕金森病的症状
主要的表现运动功能障碍为主，后期影响到语言、呼吸、认知等功能。
运动方面的症状主要有：
①静止性震颤：起初以单侧手部震颤为主，随着疾病进一步发展，震颤会蔓延到四肢。以手抖为最初表现。
②肌肉强直：肢体和躯干肌群的屈肌与伸肌张力同时受累，全身肌肉紧张和僵硬。出现“面具脸”、“小写症”等。
③运动迟缓：所有的动作似乎都在克服阻力，动作缓慢，主动运动减少，动作启动、躯干旋转及分节运动困难，动作一旦启动不能立即停止，活动中的伴随动作减少。
④姿势和步态异常：特殊屈曲姿势，站立时身体前倾前屈，前臂内收、肘关节屈曲、腕关节和掌指关节屈曲、指间关节伸展、拇指对掌，髋膝关节略屈曲。可出现拖行步态、慌张步态等步态异常。
⑤平衡和协调异常：表现为姿势不稳，容易跌倒。
总之，PD的症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。
帕金森病的居家运动训练
很遗憾，帕金森病目前还没有治愈良方。目前采用药物＋手术＋康复＋心理治疗+护理的综合疗法。在药物治疗的基础上，包含运动训练的康复治疗对缓解症状，减少药物使用量上有很好的帮助。
疫情期间，帕金森患者如何居家康复训练呢？
①松弛训练：通过缓慢而有节奏的前庭刺激，或有节奏的技术，可使全身肌肉松弛。
②关节活动训练：训练目的是维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。
③ 姿势训练：帕金森病患者训练强调姿势训练和旋转运动，在训练中通过有节奏地相互交替运动，同时使用语言、听、触觉刺激，增强感觉，有助于患者提高运动意识。
④呼吸训练：呼吸运动强调深呼吸，以腹式呼吸为主，强调吸气时扩胸鼓腹、呼气时两手按压胸廓两侧、瘪腹配呼吸运动，要求患者在呼吸中体会躯干挺直的感觉。
⑤面部动作训练，颜面部需配合吞咽、表情等训练，如对着镜子做微笑、皱眉、眨眼、嘶嘴、鼓腮、露齿和吹哨等表情动作，均有助于改善面容僵硬现象。
⑥步态及平衡训练，重点是增加步幅及支撑面，改善重心移动、停止和转身，加快启动速度，强调交替摆臂动作，防止跌倒。步态模式的节奏可用口令、音乐或节拍来调控。
总结，帕金森病的病程是不断发展的，通过康复治疗可以减缓病程的进展，改善帕金森病带来的功能障碍，延长患者的自理时间。积极有效的康复治疗已经成为帕金森病治疗的重要组成部分。
康复教研室
2020年4月10日
